Medicamento de Alto Custo

“Todo plano de saúde é obrigado a fornecer medicamento de alto custo e o critério para saber se o plano deve ou não fornecer o tratamento é saber se este remédio possui registro sanitário na Anvisa” – explica a advogada Janine Delgado especialista em planos de saúde.

”Você possui direito ao acesso a medicamento de alto custo mesmo que ele não esteja no rol da ANS, nossa equipe especializada está pronta para ajudar você a ter o medicamento que necessita custeado totalmente pelo plano de saúde ou sus.”

1. COMO OBTER MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO PELO PLANO DE SAÚDE?

Existem centenas de medicamentos de alto custo para doenças imunológicas, autoimunes e câncer entre tantas outras patologias que poderiam ser citadas aqui – com cobertura obrigatória pelos planos de saúde.

Porém, é comum a recusa de fornecimento desse tipo de medicação pelo plano de saúde, que utilizam justificativas ilegais para negar o custeio dos tratamentos.

Tanto que a negativa de cobertura para medicamentos de alto custo pelo plano de saúde, é uma das principais queixas entre os usuários da saúde suplementar.

2. É POSSÍVEL ENTRAR COM AÇÃO CONTRA O PLANO DE SAÚDE PARA OBRIGÁ-LOS A FORNECER E CUSTEAR O MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO?

A RESPOSTA É:
SIM! A negativa de cobertura para medicamentos de alto custo é considerada ilegal e os planos de saúde são obrigados a cobrir remédios com valores elevados dos mais diversos tipos, inclusive os de uso domiciliar, mediante prescrição médica fundamentada na ciência. Portanto, a negativa de custeio é ilegal e abusiva, podendo ser revista na Justiça.

3. VALE A PENA ENTRAR COM AÇÃO JUDICIAL?

SIM!. Certamente vale a pena mover uma ação para obrigar judicialmente a cobertura de medicamentos de alto custo pelo plano de saúde, sempre que houver indicação médica e registro sanitário na Anvisa.

Os planos de saúde não costumam rever o seu posicionamento ao negar um medicamento ao paciente, sobretudo se este remédio de alto custo não estiver no rol da ANS.

Portanto, apenas uma ação judicial poderá te ajudar, já que existe uma lei específica que prevê a cobertura de remédio de alto custo registrado na Anvisa.

Abaixo estão alguns dos principais medicamentos procurados para ações de custeio total pelo plano de saúde:

KEYTRUDA (PEMBROLIZUMABE)

XOFIGO
(CLORETO DE RÁDIO -223)

VOXZOGO (VOSORITIDA)

OFEV
(ESILATO DE NINTEDANIBE)

OPDIVO
(NIVOMULABE)

CYRAMZA
(RAMUCIRUMABE)

Janine Delgado Advocacia

Não deixe de ter acesso ao medicamento de alto custo que você precisa pela negativa do plano de saúde, conte com nossos especialistas para garantir o seu direito, e que o plano de saúde custeie seu medicamento de alto custo.

Oferecemos soluções personalizadas para cada caso.